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Sepsis y choque séptico en adultos, en 28 preguntas: cuándo sospecharla y cómo estratificar, antimicrobiano y control del foco, líquidos, vasopresor y PAM, qué añadir si no responde, soporte de órganos, dosis, embarazo y seguimiento. Síntesis de SSC 2026, NICE NG253/NG255 y J-SSCG 2024.
Algoritmo (Algoritmo maestro), diagnóstico, prevención A–B, fármacos, FEVI reducida, FEVI > 40 %, dispositivos, comorbilidades poblaciones, avanzada y paliativos, seguimiento, reglas y banderas rojas
¿Cuál es el manejo completo, paso por paso? ¿Qué NO debo hacer? Reglas invariables y errores graves. ¿Cómo leo las clases, los niveles y los acrónimos? ¿Qué evalúo primero al ingreso? ¿Cuáles son los puntos de corte de mi ensayo de troponina (0 h/1 h y 0 h/2 h)?
¿Cuáles son los puntos de corte de mi ensayo de troponina (0 h/1 h y 0 h/2 h)? ¿Qué reglas no puedo saltarme al usar el algoritmo 0 h/1 h? Troponina alta que no es infarto tipo 1: ¿qué otras causas debo pensar? ¿Tiene alto riesgo de sangrado? Criterios ARC-HBR. Pasados los 12 meses
Tiene neumonía, ¿sigue siendo una agudización? ¿Es fracaso, recaída o recurrencia? ¿Me sirve el DECAF para decidir? ¿Cuál antibiótico elijo? ¿Cubro Pseudomonas? ¿Qué cifra de PCR, eosinófilos o troponina cambia mi conducta? ¿Qué puede falsear la SpO₂?
¿Qué NO puedo concluir con la ecografía en el paro? ¿Cuánto puede durar la pausa? Tormenta eléctrica: ¿qué me queda? Hipotermia: ¿cómo reanimo? Fármacos, choques y ECLS. FV/TVsp que persiste tras 3 descargas: ¿qué sigue? Trasplantado, DAI, embarazo: ¿qué cambia en la arritmia?
Objetivo de PA y agente de 1.ª línea según la condición: ¿disección, SCA, edema pulmonar, HIC, ACV o eclampsia? ¿Nicardipino, labetalol, esmolol o nitroprusiato, y a qué dosis? ¿Cuánto bajo y en cuánto tiempo si no hay condición convincente? ¿Cuándo cribo HTA secundaria?
¿Puedo trombolizar con anticoagulación, plaquetas bajas o PA alta? ¿Y si despertó así? ¿Este déficit es discapacitante: trombólisis o DAPT? ¿Candidato a trombectomía según ventana y ASPECTS? ¿Y si el núcleo ya es grande o la oclusión es distal? ¿Cuándo empiezo anticoagulación si tiene FA?
¿Es HHS, DKA o mixto? ¿Cuánto ha perdido y qué fluido pongo, a qué ritmo? ¿Cuándo y cómo doy insulina? ¿Cómo repongo el potasio? ¿Cómo calculo la osmolalidad y cuándo es grave o va a UCI? ¿Cuándo se considera resuelto?
¿Y la DKA euglucémica o el cuadro mixto? ¿Cuándo y cuánto potasio repongo? ¿Doy bicarbonato o fosfato? ¿Qué cambia en embarazo, adulto mayor, ERC o iSGLT2? ¿Qué complicaciones del tratamiento debo vigilar? ¿Y la vía aérea en acidemia severa?
¿Cómo y cuándo mido la triptasa, y cuándo pido la basal? ¿Qué cambia en embarazo, ancianos y betabloqueados? ¿Cuánto tiempo observo antes del alta y cómo estratifico? ¿Qué es y cómo uso el score REMA? ¿Sirve la premedicación para prevenir la anafilaxia?
¿Cómo predigo una vía aérea difícil? (MACOCHA) ¿Succinilcolina o rocuronio? ¿Cómo revierto con sugammadex? ¿Cuántos intentos antes de declarar fallo? ¿Qué significan CICO y CVCO, y cómo hago la eFONA? ¿Por qué el paro no es una ISR? ¿Y si el paciente tiene obesidad?
¿Y si la taquicardia y la ansiedad son toxicidad por SABA? ¿Qué pauta de GCI-formoterol dejo al alta (AIR / MART)? ¿Qué inhaladores NO sirven como aliviador antiinflamatorio? ¿Sirven magnesio, antileucotrienos o heliox? ¿Este paciente tiene riesgo de asma fatal o casi fatal?
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